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客户人身意外身故后如何根据保单明确保险责任

2019-02-12 17:01:54 分类:意外险    

人身意外险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人身故,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外身故是指猛烈的、意外的、可以看得见的受伤原因造成被保险人身故。如人们在游泳时,不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致身故,就不属于意外伤害,因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。目前,纽西兰有数家保险公司有此类险种。其特点一般是交费少,保障高。

认定意外伤害的原则是什么?

一是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的,来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外,要保险公司赔偿。实际上,疾病虽是偶然发生的,也违背当事人主观的意愿,但它的发生是一种来自身体内部的因素,故不在人身意外身故保险责任范围之内。二是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。 三是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天)造成身故的后果,保险人就要承担保险责任。 四是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

人身意外身故保险有何特点?

(1)中短期性:人身意外身故保险通常只保到65岁。 (2)灵活性:人身意外险中,很多是经当事人双方签订协议书,保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额),保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便,当场付费签名即生效,无需被保险人参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。(3)投保简单 保险公司一般只需要被保人的个人信息(如年龄,生日,住址等), 付款方式, 受益人情况和职业情况这些方面的信息, 其他信息如被保人的身体健康状况, 既有病史等是不需要的。(3)保费低廉:一般不具备储蓄功能,在保险期终止后,即使没有发生险事故,保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低,保障较高。

人身意外险是人身险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。那么,意外伤害保险的保险责任有哪些?投保人又该怎么领取意外伤害保险金呢呢?请看下文的介绍。

一、意外伤害保险的保险责任

意外伤害保险条款中意外伤害保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致身故或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

(一)因意外伤害事故以致身故的,给付保险金额全数。

(二)因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。

(三)因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。

(四)因意外伤害事故造成上述(二)、(三)两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

并且被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按意外伤害保险条款中的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

二、怎么领取意外伤害保险金

(一)被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的身故或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:1、保险单证及投保单位的证明;2、被保险人身故时,应提供身故证明书;3、被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。

(二)申领各项保险金须提供保险合同保险单缴费凭证,以及下列证明和资料,提供有关证明和资料的费用由申请人自行承担。身故保险金的申领主要包括以下几点:1、由身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书;2、受益人身份证明和户籍证明;3、公安等有权部门出具的意外事故证明;4、公安部门县级以上公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人身故证明;5、如被保险人被宣告身故须提供人民法院出具的宣告身故判决书;6、被保险人户籍注销证明;7、其他与保险事故认定有关的证明及文件。

(三)保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二年不提出申请,即作为自动放弃权益。

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